Энурез у детей

Установление диагноза «энурез» не ограничивается только констатацией непроизвольного мочеиспускания во время сна, а имеет определенные критерии, разработанные международными ассоциациями, которые учитывают возраст пациента, ведь энурез можно диагностировать у ребенка старше 5 лет, а также минимальную частоту эпизодов. Распространенность этой патологии весьма различна, но по приблизительной эпидемиологической оценке, среди более 2 тысяч обследованных детей выявлено, что больше всего от энуреза страдают дети 7-8 лет, среди которых распространенность достигает 40%.

Новая эпоха распространенности использования подгузников привела к тому, что сейчас врачи отмечают такое явление, как «подгузничный энурез». Именно поэтому важно своевременное и правильное приучение детей к горшку, а также отказ от подгузников. Сегодня выделяются определенные патофизиологические механизмы развития энуреза у детей, относящиеся к генетической привязанности, социально-психологическим факторам, органическим церебральным дефектам, вегетативной дисфункции, врожденным порокам развития мочевыделительной системы, эндокринному дисбалансу, а также нейросоматической патологии.

У энуреза есть несколько причин развития, но механизм по сути один: ребенок не может выработать условный рефлекс, то есть просыпаться ночью. И здесь также есть определенные факторы: нарушение продукции АДГ, нарушение биоритма «сон-бодрствование», а также проблемы, связанные с мозговым центром мочевыделения. И самым главным является то, что все без исключения дети с энурезом имеют проявления невроза, а условный рефлекс просыпания ночью является приобретенным навыком, который необходимо произвести. А от того, какие бы медикаментозные методы лечения не применялись, без учета вышеуказанных важных факторов нельзя достичь желаемого результата. Здесь в этом помогут специальные методы, когда после 19:30 ребенок прекращает питье, когда каждые 15 минут за 2 часа до сна ребенок ходит в туалет, ребенок должен спать на твердой поверхности, а наличие горшка у кровати должно быть обязательным. И это довольно простой комплекс, который могут осуществить любые родители.

Самая распространенная ошибка, которая противопоказана для пациентов с энурезом: ни в коем случае нельзя ночью будить ребенка. Это связано с нарушением структуры сна, формированием детского инфантилизма, ведь дети в этом случае могут перекладывать ответственность за просыпание на других членов семьи, а также с невротизацией родителей.

Что касается медикаментозной стороны терапии, то здесь применяются ноотропные препараты, биостимуляторы, антибактериальные лекарственные средства при необходимости, а также многие другие, но всегда следует помнить о строгих показаниях некоторых из них (гормоны, трициклические антидепрессанты и т.д.).