Енурез у дітей

Встановлення діагнозу «енурез» не обмежується тільки констатацією мимовільного сечовипускання під час сну, а має певні критерії, розроблені міжнародними асоціаціями, які враховують вік пацієнта, адже енурез можна діагностувати у дитини старше 5 років, а також мінімальну частоту епізодів. Поширеність цієї патології дуже різна, але за приблизною епідеміологічної оцінки, серед понад 2 тисячі обстежених дітей виявлено, що найбільше від енурезу страждають діти 7-8 років, серед яких поширеність досягає 40%.

Нова епоха поширеності використання підгузників привела до того, що зараз лікарі відзначають таке явище, як «подгузнічний енурез». Саме тому важливо своєчасне і правильне привчання дітей до горщика, а також відмова від підгузників. Сьогодні виділяються певні патофізіологічні механізми розвитку енурезу у дітей, що відносяться до генетичної прихильності, соціально-психологічних факторів, органічним церебральним дефектів, вегетативної дисфункції, вроджених вад розвитку сечовидільної системи, ендокринної дисбалансу, а також нейросоматической патології.

У енурезу є кілька причин розвитку, але механізм по суті один: дитина не може виробити умовний рефлекс, тобто прокидатися вночі. І тут також є певні фактори: порушення продукції АДГ, порушення біоритму “сон-неспання», а також проблеми, пов’язані з мозковим центром сечовиділення. І найголовнішим є те, що всі без винятку діти з енурезом мають прояви неврозу, а умовний рефлекс прокидання вночі є придбаним навиком, який необхідно зробити. А від того, які б медикаментозні методи лікування не застосовувалися, без урахування вищевказаних важливих факторів не можна досягти бажаного результату. Тут в цьому допоможуть спеціальні методи, коли після 19:30 дитина припиняє питво, коли кожні 15 хвилин за 2 години до сну дитина ходить в туалет, дитина повинна спати на твердій поверхні, а наявність горщика у ліжку повинно бути обов’язковим. І це досить простий комплекс, який можуть здійснити будь-які батьки.

Найпоширеніша помилка, яка протипоказана для пацієнтів з енурезом: ні в якому разі не можна вночі будити дитину. Це пов’язано з порушенням структури сну, формуванням дитячого інфантилізму, адже діти в цьому випадку можуть перекладати відповідальність за пробудження на інших членів сім’ї, а також з невротизації батьків.

Що стосується медикаментозної боку терапії, то тут застосовуються ноотропні препарати, біостимулятори, антибактеріальні лікарські засоби при необхідності, а також багато інших, але завжди слід пам’ятати про дотриманні суворих показань деяких з них (гормони, трициклічніантидепресанти і т.д.).