Ожирение у детей и подростков
Ожирение у детей и подростков в цивилизованном мире приобретает характер эпидемии. Распространение и популярность фастфудов, недостаток культуры питания, обилие дешевых, но некачественных продуктов и формирование неверного рациона родителями приводят ко многим заболеваниям у детей, как физическим, так и психологическим.
Причины
Основными причинами ожирения у детей и подростков считаются плохой рацион, слабая физактивность, генетика, присутствие различных патологий (гипотиреоз, болезни надпочечников и прочие) и постоянное переедание.
Диагностика
Она состоит из биохимического анализа крови, оценки состояния сердечно-сосудстой системы, печени и других органов, анализов на гормоны, а также из КТ, рентгенообследования, МРТ, УЗИ.
Лечение
Лечение заключается главным образом в лечебной диете. Применение лечебной диеты у детей с ожирением начинают постепенно. Детей с ожирением IV или III степени обычно лечат в стационаре, I-II – возможно амбулаторно. Основное значение имеют строгое и длительное соблюдение диеты с урезанной энергетической ценностью, дозированная физическая нагрузка. Важны изменения у ребенка пищевого стереотипа и повышение двигательной активности (плавание, прогулки, ходьба по лестнице, велосипед, лыжи и т.д.).
Эффективные «разгрузочные» дни – кефирные (литр кефира в день без сахара и хлеба), мясные (отварное нежирное мясо, гарнир из овощей), яблочные, творожные, огуречные. Калорийность пищи насчитывает до 1200 ккал / сутки. Дети должны есть не меньше пяти раз в день, потому что частые приемы пищи понижают аппетит. Заключительный прием пищи должен быть за 2 часа до сна, если возможно – желательно не есть после 6 вечера, только до сна рекомендуется выпить стакан кефира (обезжиренного).
Кроме диетотерапии, применяют физические (ЛФК), а также физиотерапевтические методы, акупунктуру. Рекомендуются обтирания, воздушные, минеральные ванны, душ Шарко, подводный массаж-душ, общий массаж, упражнения на тренажерах. Медикаментозные препараты играют вспомогательную роль, и применяют их при тяжелых формах ожирения. Показаниями к лечению препаратами являются: тяжелая степень ожирения, абдоминальный тип ожирения, признаки гиперинсулинизма, нарушения толерантности к глюкозе. Назначают липотропные препараты, витамины группы В.
Индивидуально иногда назначают ингибиторы активности липазы (орлистат) и аноректики (сибутрамин). При нарушении толерантности к глюкозе рекомендуют применять препараты метформина в начальной дозе 500-750 мг в сутки (250 мг около трех раз в день). У подростков возможно повышение дозы до 1500 мг в сутки. Курс лечения занимает 3-6 мес. В случаях наличия синдрома ночного переедания исключают депрессивное состояние и нарушения сна.
Критерии эффективности лечения:
- нормализация или понижение массы тела;
- отсутствие рецидива увеличения массы тела, положительная динамика или стабилизация клинико-лабораторных показателей.
За стартовый год лечения хорошие перспективы имеет падение массы тела ребенка на 15-20%. Конечной целью является результативность массы тела, превосходящей «Идеальную» не меньше чем на 10%, но и не больше чем на 19%. Диспансерный осмотр включает консультацию эндокринолога раз в 3-6 мес, обзор невропатолога, окулиста, гинеколога – раз в год; анализ крови, мочи раз в 6 мес, ОГТТ – раз в год, липидный профиль – раз в 6 мес; определение костного возраста, ЭКГ и др. Под присмотром находятся дети, чьи родители или кровные родственники страдают ожирением.
“Девочки” настоятельно рекомендует: не занимайтесь самолечением. Обращайтесь за помощью к квалифицированным специалистам!
Ответить
Хотите присоединиться к обсуждению?Не стесняйтесь вносить свой вклад!