Ожиріння у дітей і підлітків

Ожиріння у дітей і підлітків в цивілізованому світі набуває характеру епідемії. Поширення і популярність фастфудів, брак культури харчування, велика кількість дешевих, але неякісних продуктів і формування неправильного раціону батьками призводять до багатьох захворювань у дітей, як фізичним, так і психологічним.

Причини

Основними причинами ожиріння у дітей і підлітків вважаються поганий раціон, слабка фізактівность, генетика, присутність різних патологій (гіпотиреоз, хвороби надниркових залоз та інші) і постійне переїдання.

Діагностика

Вона складається з біохімічного аналізу крові, оцінки стану серцево-сосудстой системи, печінки та інших органів, аналізів на гормони, а також з КТ, рентгенообстеження, МРТ, УЗД.

Лікування

Лікування полягає головним чином в лікувальній дієті. Застосування лікувальної дієти у дітей з ожирінням починають поступово. Дітей з ожирінням IV або III ступеня зазвичай лікують в стаціонарі, III – можливо амбулаторно. Основне значення мають суворе і тривале дотримання дієти з урізаною енергетичною цінністю, дозоване фізичне навантаження. Важливі зміни у дитини харчового стереотипу і підвищення рухової активності (плавання, прогулянки, ходьба по сходах, велосипед, лижі і т.д.).



Ефективні «розвантажувальні» дні – кефірів (літр кефіру в день без цукру і хліба), м’ясні (відварне нежирне м’ясо, гарнір з овочів), яблучні, сирні, огіркові. Калорійність їжі налічує до 1200 ккал / добу. Діти повинні їсти не менше п’яти разів на день, тому що часті прийоми їжі знижують апетит. Заключний прийом їжі повинен бути за 2 години до сну, якщо можливо – бажано не їсти після 6 вечора, тільки до сну рекомендується випити склянку кефіру (знежиреного).

Крім дієтотерапії, застосовують фізичні (ЛФК), а також фізіотерапевтичні методи, акупунктуру. Рекомендуються обтирання, повітряні, мінеральні ванни, душ Шарко, підводний масаж-душ, загальний масаж, вправи на тренажерах. Медикаментозні препарати відіграють допоміжну роль, і застосовують їх при важких формах ожиріння. Показаннями до лікування препаратами є: важка ступінь ожиріння, абдомінальний тип ожиріння, ознаки гіперінсулінізма, порушення толерантності до глюкози. Призначають ліпотропні препарати, вітаміни групи В.



Індивідуально іноді призначають інгібітори активності ліпази (орлістат) і аноректики (сибутрамін). При порушенні толерантності до глюкози рекомендують застосовувати препарати метформіну в початковій дозі 500-750 мг на добу (250 мг близько трьох разів на день). У підлітків можливе підвищення дози до 1500 мг на добу. Курс лікування займає 3-6 міс. У випадках наявності синдрому нічного переїдання виключають депресивний стан і порушення сну.

Критерії ефективності лікування:

• нормалізація або зниження маси тіла;
• відсутність рецидиву збільшення маси тіла, позитивна динаміка або стабілізація клініко-лабораторних показників.

За стартовий рік лікування хороші перспективи має падіння маси тіла дитини на 15-20%. Кінцевою метою є результативність маси тіла, яка перевершує «Ідеальну” не менше ніж на 10%, але і не більше ніж на 19%. Диспансерний огляд включає консультацію ендокринолога раз в 3-6 міс, огляд невропатолога, окуліста, гінеколога – раз на рік; аналіз крові, сечі раз в 6 міс, ОГТТ – раз на рік, ліпідний профіль – раз на 6 місяців; визначення кісткового віку, ЕКГ та ін. Під наглядом перебувають діти, чиї батьки або кревні родичі страждають ожирінням.

“Дівчатка” рекомендує: не займайтеся самолікуванням. Звертайтеся за допомогою до кваліфікованих фахівців!