Синдром внезапной смерти грудных детей
Изучение вопросов, связанных с синдромом внезапной смерти детей грудного возраста (СВСГД), в течение последних десятилетий остается одной из самых острых и до сих пор неопределенных проблем педиатрии. По нынешним представлениям, СВСГД рассматривается как полиэтиологический синдром с обоснованной ролью генетической предрасположенности, нарушения респираторных механизмов, расстройства сердечно-сосудистой (СС) деятельности, функциональной несформированности нервной системы, гиперплазии вилочковой железы и скрытой надпочечниковой недостаточности, социально-экономических и медикобиологических факторов.
Искусственное вскармливание в анамнезе у детей с СВСГД отмечается у 80,8 % детей. Оно часто является экологической катастрофой для ребенка и неизбежно ведет к напряженности водноэлектролитного, белкового, амино и жирнокислотного метаболизма. В подобной ситуации влияние даже минимально выраженных неспецифических провоцирующих факторов, таких как субклиническая текущая ОРВИ, может привести к резкому нарушению метаболизма и развитию жизнеугрожающих ситуации для ребенка.
При изучении одного из значимых аспектов эпидемиологии СВСГД экспертами подтверждена закономерная особенность его подавляющей встречаемости среди детей. Суть установленной особенности заключается в подавляющей регистрации случаев СВСГД в первые месяцы жизни при относительно слабой встречаемости в периоде новорожденности, что связано со снижением концентрации материнских антител в периферической крови ребенка к 3-месячному возрасту. В частности, определен характерный возрастной «пик» случаев регистрации данного синдрома у детей от 2 до 4 месяцев. При этом следует отметить очевидные жизнеугрожающие состояния, то есть так называемый абортивный случай синдрома внезапной смерти. Согласно данным анамнеза, очевидные жизнеугрожающие состояния как дигестивного и неврологического, так и идиопатического происхождения имеют место у детей, а именно: приступы апноэ, привычная аспирация пищи, приступы цианоза, диаритмичный пульс в сторону брадиаритмии.
Кроме того, при одном тщательном изучении анамнеза выяснилось, что у внезапно умерших детей отмечались затруднения при вскармливании, срыгивания, першения, эпизоды ригидности, а также асфиксия. Очевидные жизнеугрожающие состояния повышали дальнейшую вероятность развития СВСГД. Одновременно непосредственная связь между СВСГД и предыдущими «абортивными случаями» не является строго доказанным фактором. Анализ особенностей акушерскогинекологического анамнеза матерей, дети которых умерли от СВСГД, обнаружил патологическую беременность в 57,8 % случаев, патологические роды – в 47,7%, частые беременности и малый интервал между ними. Однако в процессе исследования выявлено отсутствие зависимости между частотой регистрации СВСГД и особенностями акушерскогинекологического анамнеза матерей. Полученные таким образом результаты ставят под сомнение самостоятельную важность изученных акушерскогинекологических факторов в развитии СВСГД. Это говорит о роли медикобиологических факторов риска СВСГД.
“Девочки” настоятельно рекомендует: не занимайтесь самолечением. Обращайтесь за помощью к квалифицированным специалистам!
Ответить
Хотите присоединиться к обсуждению?Не стесняйтесь вносить свой вклад!